ΕΠΩΔΥΝΗ ΣΤΥΣΗ - ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΑΠΟΚΑΛΥΨΗΣ ΤΗΣ ΒΑΛΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ
Ένας σημαντικός αριθμός εφήβων αντιμετωπίζει προβλήματα κατά την προσπάθεια αποκάλυψης της βαλάνου (Εικ. 1), όπως πόνο, δυσκολία ή και αδυναμία να αποκαλυφθεί η βάλανος κατά τη διάρκεια της στύσης. Επίσης μπορεί να υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια του αυνανισμού ή της σεξουαλικής επαφής.
Εικόνα 1. Αποκάλυψη βαλάνου
Οι καταστάσεις που δημιουργούν τα προβλήματα αυτά είναι:
– η μερική φίμωση, χαρακτηρίζεται από ένα στενό δακτύλιο στο χείλος της ακροποσθίας, ο οποίος όταν αποκαλύπτεται η βάλανος, στραγγαλίζει το πέος προκαλώντας δυσφορία ή και πόνο (Εικ. 2),
Εικόνα 2. Μερική φίμωση
– η ολική φίμωση, οφείλεται σείνωση της ακροποσθίας εξ’ αιτίας ουλώδους στένωσής της (Εικ. 3) ή ξηρωτικής βαλανίτιδας (Εικ. 4), που προκαλεί δυσκολία ή αδυναμία αποκάλυψης της βαλάνου.
Εικόνα 3. Ουλώδης στένωση ακροποσθίας
Εικόνα 4. Ξηρωτική βαλανίτιδα
-ο βραχύς χαλινός του πέους προκαλεί κάμψη της βαλάνου κατά την αποκάλυψή της, δυσκολία, πόνο ή και πιθανότητα αιμορραγίας λόγω τραυματισμού του χαλινού κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (Εικ. 5).
Εικόνα 5. βραχύς χαλινός πέους
Οι καταστάσεις αυτές στην εφηβεία αποκαθίστανται χειρουργικά.
Η εγχείρηση διενεργείται με στελεχιαία αναισθησία ή με μέθη και η νοσηλεία διαρκεί μερικές ώρες
Στην περίπτωση του βραχέος χαλινού του πέους η θεραπεία είναι η διατομή του,
ενώ για την ολική φίμωση είναι απαραίτητη η μερική περιτομή (αφαίρεση τμήματος της ακροποσθίας) (Εικ. 6) .
Στην περίπτωση της μερικής φίμωσης η εγχειρητική αποκατάσταση γίνεται συνήθως με αμφοτερόπλευρη πλάγια πλαστική της ακροποσθίας (Εικ. 7) και σπανιότερα με μερική περιτομή ανάλογα με την περίπτωση.
Στην αμφοτερόπλευρη πλάγια πλαστική της ακροποσθίας διευρύνεται ο στενός δακτύλιος του χείλους της ακροποσθίας, με διατήρηση ακέραιας της ακροποσθίας.
Σε σχέση με την μερική περιτομή:
-Τα πλεονεκτήματα είναι ότι, η βάλανος καλύπτεται, και διατηρείται η ύγρανση της, με αποτέλεσμα την προστασία από τριβές, ξήρανση, λοιμώξεις,τραυματισμό και πόνο κατά τη συνουσία. Η αισθητικότητα της βαλάνου είναι καλύτερη και το εύρος των κινήσεων στη σεξουαλική επαφή είναι μεγαλύτερο (αναδίπλωση-ολίσθηση βαλάνου). Η εικόνα του πέους μετά την εγχείρηση είναι η ίδια με την εικόνα που είχε πριν την εγχείρηση.
– Το Μειονέκτημα είναι ότι το περίπου 5% των ασθενών θα εμφανίσουν επαναστένωση και θα οδηγηθούν σε μερική περιτομή
Εικόνα 6. Μετά από μερική περιτομή
